फ़ॉर्म 1A: ड्राइविंग लाइसेंस का मेडिकल सर्टिफ़िकेट

इसे कैसे भरें

1. डिब्बे में पासपोर्ट साइज़ फ़ोटो चिपकाएँ। डॉक्टर फ़ोटो के आर-पार दस्तख़त करता है ताकि दस्तख़त का कुछ हिस्सा उस पर आए।
2. बिंदु 1: अपना नाम लिखें। बिंदु 1A: "son/wife/daughter of" के आगे माता-पिता या जीवनसाथी का नाम। बिंदु 1B: अपना स्थायी पता। बिंदु 1C: अपनी जन्म तिथि।
3. बिंदु 2: अपने शरीर के दो पहचान चिह्न लिखें, जैसे तिल या निशान।
4. बिंदु 3: डॉक्टर आपकी नज़र (जिसमें 25 मीटर से कार की नंबर प्लेट पढ़ पाना भी शामिल है), सुनने की क्षमता, रतौंधी, और किसी अंग की कमी या विकृति पर Yes या No में जवाब देता है।
5. बिंदु 3(g), वैकल्पिक: अगर आप चाहते हैं कि ब्लड ग्रुप और RH फ़ैक्टर लाइसेंस पर दर्ज हो, तो डॉक्टर को बताएँ, वह लिख देगा।
6. "Certificate of Medical Fitness": डॉक्टर आपका नाम लिखता है, की गई जाँचों (रंग-दृष्टि सहित) की पुष्टि करता है और "fit" या "not fit" में से एक को काटता है। अगर डॉक्टर आपको अयोग्य पाता है, तो कारण नीचे लिखे जाते हैं।
7. डॉक्टर नाम, पदनाम, मुहर और रजिस्ट्रेशन नंबर के साथ दस्तख़त करता है। आप तारीख़ के साथ दस्तख़त करें (या अँगूठे का निशान लगाएँ)। डॉक्टर से फ़ोटो के ऊपर दस्तख़त करने को कहें।